虚血性大腸炎

虚血性大腸炎｜突然の腹痛・血便がある方へ

急な左下腹部の痛みと血便は要注意です。
「突然お腹が痛くなり、その後に血便が出た」
「便秘のあとに強い腹痛が起こった」
このような症状がある場合、虚血性大腸炎の可能性があります。
虚血性大腸炎は、大腸への血流が一時的に低下することで起こる炎症性疾患です。多くは適切な治療で改善しますが、症状が強い場合は注意が必要です。
京都市伏見区のなかた内科・胃腸内科クリニックでは、迅速な診断と適切な対応を行っています。

虚血性大腸炎とは

虚血性大腸炎は、大腸の血流が低下することで粘膜に炎症や潰瘍が生じる病気です。
特に左側の大腸（下行結腸やS状結腸）に起こることが多いとされています。
一時的な血流障害が原因であることが多く、多くのケースでは保存的治療で改善します。

主な症状

典型的な経過は次の通りです。

• 突然の腹痛（特に左下腹部）
• 腹痛のあとに血便
• 下痢
• 腹部の張り

症状は急に始まることが特徴です。
出血量が多い場合や痛みが強い場合は、速やかな受診が必要です。

原因とリスク因子

虚血性大腸炎は、腸の血流が一時的に低下することで起こります。
主な要因として、

• 便秘による腸管内圧の上昇
• 脱水
• 動脈硬化
• 高血圧
• 糖尿病
• 加齢

などが挙げられます。
特に中高年の女性に多い傾向があります。

検査について

大腸カメラ検査

炎症や出血の部位を直接確認します。虚血性大腸炎では、特徴的な粘膜の腫れや出血斑がみられます。
当院では、鎮静剤を使用した苦痛の少ない大腸カメラ検査を行っています。

血液検査

炎症の程度や貧血の有無を確認します。

画像検査

必要に応じてCT検査を行い、他の病気との鑑別を行います。

治療について

多くの場合は入院せずに外来で治療可能です。

腸を安静にする（食事制限）

感染性腸炎では、炎症を起こしている腸を休ませることが重要です。
症状が強い間は無理に食事を摂らず、消化の良いものを少量ずつ摂取します。脂っこい食事や刺激の強い食品、アルコールは控えていただきます。腸への負担を減らすことで、回復を早めることが期待できます。

点滴による水分補給（必要時）

下痢や嘔吐が続くと、体内の水分や電解質が失われ、脱水状態になることがあります。
水分が十分に摂れない場合や、脱水が疑われる場合には、点滴によって水分と電解質を補給します。これにより、全身状態の改善と合併症の予防につながります。

整腸剤や抗菌薬の使用

症状や原因に応じて薬物治療を行います。
整腸剤は腸内環境を整え、回復をサポートします。細菌感染が疑われる場合や重症例では、抗菌薬を使用することもあります。

重症例では入院治療が必要になることもありますが、多くは数日から1週間程度で改善します。

大腸がんや炎症性腸疾患との鑑別

血便がある場合、

• 大腸がん
• 潰瘍性大腸炎
• 感染性腸炎

などとの鑑別が重要です。
症状だけでは区別できないため、大腸カメラ検査が必要になります。

京都市伏見区で急な腹痛・血便がある方へ

虚血性大腸炎は、早期に適切な診断を受けることで多くは改善する病気です。
なかた内科・胃腸内科クリニックでは、

• 内視鏡専門医による丁寧な診察
• 鎮静剤を使用した大腸カメラ検査
• 他疾患との鑑別
• 再発予防に向けた生活指導

を行っています。
突然の腹痛や血便があった場合は、放置せず早めにご相談ください。